5. Espermograma

Cuando una pareja se encuentra con problemas para tener un bebé, hay una probabilidad del 50% de que el hombre presente algún problema que contribuya a dicha infertilidad.
Los problemas que el hombre podría presentar serian:
• Producción de muy pocos espermatozoides para fertilizar el óvulo
• Producción de espermatozoides que no tengan una forma adecuada o que no se muevan normalmente
• Obstrucción en el aparato reproductor que impida la salida de los espermatozoides
Si usted tuviera un problema de fertilidad, el médico le hará preguntas sobre sus antecedentes y un examen físico completo, así como varias pruebas para averiguar la causa de la infertilidad.


Análisis del semen (espermiograma o espermatograma)

El análisis del semen es probablemente la primera prueba que se le pedirá que realice. El semen es el líquido que se libera cuando un hombre tiene un orgasmo. El semen transporta los espermatozoides entre sustancias que los nutren y protegen. Normalmente se le pedirá una muestra de semen obtenido mediante masturbación, en un frasco esterilizado. Si la masturbación no es culturalmente aceptable, el médico puede proporcionarle un preservativo especial para recoger el semen durante el coito.
El espermiograma proporciona mucha información sobre la cantidad y la calidad del semen y los espermatozoides que contiene. Algunas de las cosas que se miden son:
• Cuánto semen produce (volumen)
• La cantidad total de espermatozoides en la muestra de semen (cuenta total)
• La cantidad de espermatozoides en cada mililitro de semen (concentración)
• El porcentaje de espermatozoides que están en movimiento (motilidad)
• El porcentaje de espermatozoides que tienen o no la forma correcta (morfología)
El análisis también puede sugerir si usted tiene una infección del aparato reproductor.
La muestra de semen debe examinarse en el plazo de una hora después de su obtención; normalmente se examina en el consultorio del médico. Usted probablemente necesitará hacer dos visitas para proporcionar las muestras en dos días diferentes con más de dos semanas de diferencia, porque las muestras del mismo individuo pueden ser diferentes en momentos diferentes. Reunir dos muestras hace que sea más fácil saber si algo está mal. Se le puede pedir que no libere espermatozoides (eyaculación) entre 2 y 5 días antes de proporcionar una muestra.

        

  




Niveles de hormonas y reproducción

Existen sustancias químicas importantes en el cuerpo, llamadas hormonas, que controlan la producción de espermatozoides. También influyen en su interés por el sexo y su capacidad para mantener relaciones sexuales. El tener demasiadas o muy pocas de estas hormonas en el cuerpo puede ocasionar problemas con la producción de espermatozoides o para mantener relaciones sexuales.
Dos hormonas importantes para la reproducción son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la testosterona (T). El médico puede hacerle análisis de sangre para comprobar si usted tiene la cantidad adecuada de estas hormonas. Cuando sea indicado, el médico puede evaluar los niveles de otras hormonas, incluida la hormona luteinizante (LH), el estradiol, la prolactina y la tiroide
Otras pruebas (que pueden no ser necesarias en la mayoría de los hombres)
Si los resultados de los análisis del semen no son normales, tal vez necesite más pruebas que pueden ser realizadas por su médico, o que las tenga que realizar un urólogo. Estas pruebas permitirán saber:
• Si hay una cantidad suficiente de espermatozoides en la muestra de semen vivos (prueba de “tinción vital”)
• Si hay anticuerpos unidos a los espermatozoides, to que hace difícil para los espermatozoides moverse correctamente (“prueba de anticuerpos antiespermatozoides”)
• Si sufre de alguna infección o inflamación que afecte al semen (“tinción de peroxidasa” y “cultivo de semen”)


Más pruebas (posiblemente no sean necesarias para la mayoría de los hombres)

Si se han realizado las pruebas descritas anteriormente, pero su médico todavía no conoce la causa de los problemas, posiblemente sea necesario hacer pruebas adicionales. Estas pruebas informarán al médico acerca de:
• Si la capa exterior del espermatozoide está rota o intacta (“prueba de hiposmolaridad”)
• Si sus espermatozoides se mueven de forma adecuada (“análisis del semen asistido por computadora”)
• Si muchos de sus espermatozoides tienen ADN roto o frágil (“análisis del ADN de los espermatozoides”)
Si usted produce muy pocos espermatozoides (o si no produce espermatozoides), el médico tal vez realice una prueba genética para determinar si hay algo anormal en sus genes que le impida producir espermatozoides. Estas pruebas también pueden determinar si existe algún problema que usted pueda transmitir a un hijo. Estas pruebas informarán al médico acerca de:
• Si sus espermatozoides tienen la cantidad correcta de cromosomas (prueba de aneuploidia en espermatozoides)
• Si usted tiene un defecto de cromosomas (análisis de los cromosomas y/o prueba de eliminación de una parte del cromosoma Y)
• Si no se observan espermatozoides (se determina si los conductos por los que pasa el semen están intactos o se realiza una biopsia de los testículos)
Ninguna evaluación del semen puede predecir por completo la fertilidad. Aparte del análisis del semen (espermiograma), no todas las pruebas que se detallan aquí son adecuadas para todas las parejas.

4. Fluidos Corporales

Los fluidos corporales son aquellas sustancias que pueden fluir o que se producen en el interior de los seres vivos, ya pueden ser líquidos o gases, incluso los sólidos finamente pulverizados.

4.1 Liquido Cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo, que normalmente es transparente, actúa como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesión. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido. El LCR, es un fluido metabólicamente activo y dinámico que tiene muchas e importantes funciones. Su análisis es decisivo para el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades neurológicas o infecciosas que afectan al cerebro, la médula espinal y las meninges, así como en la evaluación de la hemorragia subaracnoidea y en la metástasis leptomeíngeas.

Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción lumbar, comúnmente llamada punción raquídea, es el método más común.

                                

Este examen incluye observaciones como la claridad, el color del líquido antes de centrifugar, el color del sobrenadante y la formación de coágulo, además, se cuenta tanto las células nucleadas como los hematíes utilizando una cámara hemocitométrica, para el recuento de células. Si el recuento de células nucleadas es demasiado elevado se debe proceder a diluir la muestra. Los constituyentes celulares del LCR normal incluyen linfocitos, monocitos y ocasionalmente, células neuroectodérmicas.

Si el LCR luce turbio, eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína.

4.2 Liquido Sinovial

El estudio de este líquido tiene gran importancia en la valoración de la artritis, junto con la exploración física y el estudio radiológico. Es especialmente importante en las artritis monoarticulares, en las que tiene que establecerse el diagnóstico diferencial entre el origen infeccioso y otras posibles causas.
Este líquido normalmente es espeso, de color claro o amarillo pálido, y se encuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones, en las bursas (sacos llenos de líquido en las articulaciones) y en las vainas de los tendones.

Es una parte fundamental del estudio del líquido junto con el análisis microbiológico. Este deberá incluir un recuento celular total y diferencial, así como la investigación de la presencia de cristales. El análisis de los cristales debe hacerse en una muestra fresca que mantenga la integridad celular, sobre todo en el caso de los cristales de pirofosfato cálcico que a menudo se localizan en el interior de las células.

• Glucosa: El nivel de glucosa en el líquido sinovial es similar al de la glucemia en los procesos no inflamatorios y está disminuido en los inflamatorios infecciosos.
• Proteínas: El aumento de las proteínas totales es un reflejo del aumento de la permeabilidad vascular, por lo que no reviste mayor interés clínico.
• Lactato: Niveles de lactato superiores a 15mmol/l suelen asociarse con artritis séptica. Niveles inferiores no descartan infección.
• Lactato deshidrogenasa: Aumenta en los inflamatorios e infecciosos y refleja el infiltrado
  leucocitario.
  
• pH: Ha de ser inferior a 7,4 en los líquidos sinoviales.
• Colesterol: Aumentado en la artritis reumatoide crónica.
• Factor Reumatoide
• Anticuerpos Antinucleares
• Beta-2-Microglobulina: está aumentada en el líquido sinovial de pacientes con artritis reumatoide

4.3 Liquido Pleural

El acumulo o incremento del líquido pleural se denomina derrame pleural. Cuando éste existe, en cantidad apreciable, en general está indicado su estudio, en el laboratorio.

Su aspecto normal suele ser ambarino claro o con una leve turbidez asociada al grado de contenido celular o de triglicéridos. El líquido puede ser de color amarillento transparente, turbio por su

contenido elevado de células, hemático por la presencia de hematíes o quiloso por aumento de grasas en forma de triglicéridos. Si el líquido es hemorrágico se debe realizar un hematocrito para
descartar la existencia de un hemotorax.
Puede ser debida a un aumento de la concentración celular o lipídica. El examen del sobrenadante tras la centrifugación permite su diferenciación.

• Concentración de Eritrocitos: Si el líquido es hemorrágico se debe medir su hematocrito. Si éste es superior al 50% del hematocrito de sangre periférica es diagnóstico de hemotorax.
• Recuento de Leucocitos: Debe realizarse cuando la concentración es superior a 0.25 x 106
  leucocitos/ml

El estudio bioquímico puede ser muy amplio pero en general es suficiente la valoración de pH, proteínas, glucosa, urea, amilasa, LDH y colesterol. Cuando se presume un quilotórax es conveniente medir los triglicéridos.

• Concentración de glucosa: es determinante en el diagnóstico diferencial de los derrames pleurales exudativos. Cuando la glucosa es menor de 60 mg/dl sugiere DP paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide. Los valores bajos de glucosa se deben al consumo excesivo por parte del metabolismo celular o bacteriano.
• Proteínas: Están más altas en exudados que en trasudados y sirven como criterio para separarlos; sin embargo no son útiles para el diagnóstico diferencial de los exudados.
• LDH: Indica el grado de inflamación de la pleura. No sirve para el diagnóstico diferencial.
• Concentración de α-amilasa: En los exudados es útil porque cuando está por encima de los niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia. En la enfermedad pancreática la amilasa está más elevada que en suero.
• Triglicéridos: se han mostrado útiles en el diagnóstico de quilotórax.
• pH: es de utilidad en el diagnóstico diferencial de exudados. El pH del líquido pleural de un individuo adulto normal es de 7.64.
• Creatinina: La elevación de creatinina en líquido pleural puede ser útil en el diagnóstico de urinotórax (acumulación de orina en el espacio pleural asociada a uropatía obstructiva). El diagnóstico se confirma cuando el cociente de creatinina de líquido pleural/suero es mayor o igual a uno.
• Acido hialurónico: Su elevación en líquido pleural por encima de 100mg/L es muy sugestiva de mesotelioma, aunque algunos derrames benignos han mostrado niveles altos del mismo.
• Lisozima: Esta enzima sintetizada por los neutrófilos y las células del sistema mononuclear fagocítico, también se encuentra muy elevada en las pleuritis tuberculosas.

4.4 Liquido Ascítico

El líquido ascítico, también denominado peritoneal, es un fluido que se acumula en la cavidad peritoneal normalmente debido a la existencia de cirrosis hepática y con menor frecuencia secundaria a patologías malignas.

Hematíes
– Sugiere acontecimiento traumático, proceso maligno...
– Debe conocerse si se deben a parecentesis traumática
– Contaje se realiza en cámara y, si estimamos que es superior al límite de detección del contador automático podrá ser analizado en el mismo.

Leucocitos
– Recuento de leucocitos > 250/mm3 (S=85%, E= 93%) y neutrófilos >50%: diagnóstico de presunción de peritonitis bacteriana espontánea
– Cuando la concentración de eosinófilos es superior a 100/mm3: ascitis eosinofílica
– Concentración aumentada de linfocitos (>200 mm3): peritonitis crónica, P. tuberculosa y carcinomatosis peritoneal.

Células mesoteliales
Pueden aumentar sobre todo en procesos extraperitoneales como en la insuficiencia cardiaca congestiva o el síndrome nefrótico.

Proteínas
El líquido peritoneal normal es pobre en proteínas (< 2 g/dl).

Enzimas

Colinesterasa

Desciende en los trastornos hepáticos, pues es en el hígado donde se sintetiza, llegando a un nivel inferior a 600 U.I. /l y se incrementa en la tuberculosis o en caso de neoplasias.

LDH  

Como en el derrame pleural, se halla elevada en los exudados ascíticos (>200 U.I. /l) de la misma manera que la razón líquido ascítico/suero es superior a 0,6. Se eleva en derrames neoplásicos y de forma leve en los inflamatorios.

Fosfatasa alcalina

Se observa en derrames asociados a cáncer ovárico.

Amilasa y Lipasa

La elevación de ambas es consecuencia segura de la
presencia de un proceso pancreático (pancreatitis, tumores y traumatismos).

Densidad
Es paralela a la concentración proteica en todos los casos citados, presentando los trasudados valores inferiores a 1,016.

pH
El pH del liquido peritoneal del sujeto sano es superior a 7.35

Lípidos

Tienen una alta concentración en triglicéridos y baja en colesterol.

Bilirrubina

Debido a la presencia de bilirrubina conjugada en la bilis puede ser válida tanto la medición de bilirrubina total como directa. Una concentración superior a 6 mg/dl, o mayor a la presente en suero, sugiere la presencia de bilis o bien una perforación de intestino proximal.

Glucosa
En el líquido ascítico de la cirrosis no complicada la concentración de glucosa es similar a la del suero. En infecciones bacterianas puede haber valores disminuidos de la proporción de glucosa en liquido/suero.

Creatinina
Su medición se considera un test de sensibilidad y especificidad elevadas para demostrar la existencia de orina.

Fosfatasa alcalina
Pueden encontrarse valores muy elevados en caso de infarto intestinal

4.5 Liquido Pericárdico

El pericardio es una membrana consistente que rodea totalmente al corazón y lo separa de los órganos y estructuras vecinas. Limita la dilatación brusca de las cavidades cardíacas que pudiera resultar de hipervolemia o de sobrecargas agudas. Trasmite al corazón las variaciones de la presión intratorácica,
facilitando el llene auricular.

• Color amarillo pálido, claro, escaso.
• Si hay turbidez indica presencia de leucocitos.
• Si tiene un aspecto lechoso es característico de derrames quilosos.
• Si tiene un aspecto hemorrágico hay que diferenciar si se trata de una punción traumática o del propio derrame.

Concentración de eritrocitos

Su presencia sugiere el sangrado como la causa del derrame.

Concentración de leucocitos

Gran interés diagnóstico, es importante ante la sospecha de infección bacteriana.

Porcentaje diferencial de leucocitos

Debe realizarse cuando la concentración de leucocitos en el derrame sea superior a 250/mm3

Células mesoteliales

Desprendidas de las superficies pericárdicas, se encuentran en pequeña cantidad en el derrame pericárdico.

Glucosa

La cantidad de glucosa es igual que la del plasma pero tarda más horas en llegar al líquido. La glucosa está disminuida en los líquidos inflamatorios.

Proteínas

Los derrames serosos se clasifican según su contenido proteico en trasudados cuando las proteínas son menores a 20 g / L y exudados cuando son mayores de 20 g / L.

LDH

La actividad de la enzima LDH en derrames tipo exudado es mayor de 300 UI/L, con una proporción entre líquido y suero mayor de 0,6. Suele ser un marcador de inflamación.

pH

Los derrames pericárdicos tipo trasudados presentan cifras de pH fisiológicas frente a los de tipo exudado, cuyo pH es ácido.

Adenosina desaminasa (ADA)

Es de gran ayuda en el diagnóstico de pericarditis tuberculosa.

Antígeno carcinomaembrionario (CEA)

Se usa para el diagnóstico de derrames de etiología neoplásica. Una concentración superior a 5 ng/ml presenta una sensibilidad del 75%, con una especificidad del 100%, en el diagnóstico de pericarditis malignas.

TSH, T3, T4L

Para descartar hipotiroidismo asociado.

3. Examen General de Orina

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina.
(Método de recolección de muestra, en este Blog, 1.2)
                                      

Se necesita una muestra de orina. Su proveedor de atención médica le explicará cuál es el tipo de muestra que se requiere. Dos métodos comunes de recolección de orina son la recolección de orina de 24 horas y muestra limpia de orina.

La muestra se envía a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente:

Examen Físico.

Cómo se ve la orina a simple vista:

• ¿Es clara o turbia?
• ¿Pálida, amarilla oscura o de otro color?

Examen Quimico.

• Se usa una tira especial (tira reactiva) para buscar diversas sustancias en la muestra de orina. La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

Algunos ejemplos de exámenes de análisis de orina que se pueden llevar a cabo para buscar problemas incluyen:

• Examen de glóbulos rojos en la orina
• Examen de glucosa en la orina
• Examen de proteínas en la sangre
• Examen de pH en la orina
• Examen de cetonas en la orina
• Examen de bilirrubina en la orina
• Examen de gravedad específica en la orina

Un análisis de orina se puede hacer:

• Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una enfermedad.
• Si usted tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está recibiendo tratamiento para tales afecciones.
• Para verificar la presencia de sangre en la orina.
• Para diagnosticar infecciones urinarias.

Examen Microscópico.

La muestra de orina se examina bajo un microscopio:

• Para revisar si hay células, cristales urinarios, cilindros urinarios, moco y otras sustancias
• Identificar cualquier tipo de bacterias u otros gérmenes

El examen microscópico debe hacerse en una muestra centrifugada, del cual consta por la siguiente técnica:

1. Se colocan aproximadamente de 10 - 15 ml de muestra de orina en un tubo de centrifugación.
2. Se centrifuga a 3,000 rpm por 5 minutos o a 2,000 rpm por 10 minutos.
3. Se elimina el liquido sobrenadante. Se dan unos golpecitos en la parte inferior del tubo para mezclar el sedimento. 
4. Se coloca una gota del sedimento en un portaobjetos o en la cámara de conteo, se cubre con un cubreobjetos y se examina inmediatamente. 

NOTA. 1. La primera regla para el examen de sedimento urinario sin tinción con el microscopio de campo claro es que debe usarse luz amortiguadora para dar un contraste adecuado. Si hay demasiada luz algunas estructuras se pasarán por alto, por ejemplo, los cilindros hialinos, que están construidos por proteína gelificada, posee un índice de refracción muy bajos y no serán vistos si la luz es demasiado brillante o si no existe suficiente contraste. 

2. La segunda regla es que el micrómetro debe ser continuamente ajustado haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo, para poder ver la profundidad del objeto, así como otras estructuras que puedan encontrarse en un plano focal diferente. Ejemplo Fig. 3.1

Condiciones Normales de la Orina.
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo.
Generalmente, la glucosa, las cetonas, la proteína, la bilirrubina no son detectables en la orina. Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:

• Hemoglobina
• Nitritos
• Glóbulos rojos
• Glóbulos blancos

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes mediciones o analizan diferentes muestras. Hable con su proveedor de atención médica acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Condiciones Anormales de la Orina.

Infección Urinaria: Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente), fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la vejiga, suelen aparecer glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y detectar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina.

Piedras en el Riñón: Color anormal de la orina, Sangre en la orina. Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres. Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tienen una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga. Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres.

Diabetes mal Controlada: Orina frecuente, Niveles altos de azúcar

Cancer en la Vesícula: Sangre en la orina, Pérdida de orina (incontinencia), Orina frecuente

Cancer en el Riñón: Sangre en la orina

2. Soluciones/Tinciones

Las tinciones en microbiología son las primeras herramientas que se utilizan en el laboratorio para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas. Desde hace más de un siglo han ayudado a resolver problemas de etiología microbiana. Hay una gran variedad de tinciones, que se han ido desarrollando para la detección de los diferentes agentes infecciosos en los que se incluyen bacterias, parásitos y hongos. La tinción de Gram se considera básica en la valoración inicial de muestras para análisis bacteriológico, mientras que la tinción de Wright se ocupa para el diagnóstico de enfermedades muy particulares en el rubro de la parasitología. Hay técnicas tintoriales específicas de gran utilidad, como la tinción de Ziehl-Neelsen, que se utiliza para el diagnóstico de enfermedades crónicas como la tuberculosis o la actinomicosis, o la tinción de azul de lactofenol, que preserva e identifica a los componentes estructurales de los hongos. Las diferentes tinciones en el laboratorio microbiológico tienen una utilidad fundamental para el diagnóstico y tratamiento oportuno de múltiples patologías de etiología infecciosa.

2.1 Tinción Simple

Es la Tinción que usa un solo colorante, tiñe el microorganismo entero para reconocer estructura y morfología.

a) Safranina
Safranina...................................... 0.5 g
Agua destilada.............................. 100 mL

-Disolver el colorante en el agua.

b) Cristal violeta
Cristal violeta.................................... 1 g
Agua destilada.............................. 100 m

-Disolver el colorante en el agua.

c) Azul de metileno
Azul de metileno............................ 3 mL
Etanol de 96%............................. 20 mL
Agua destilada............................ 100 mL

-  Disolver el colorante en alcohol.
-  Agregar el agua y filtrar.


2.2 Tinción de Gram

La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas.

a) Cristal violeta y oxalato de amonio

Solución A:

Cristal violeta (pureza del colorante de por lo menos, el 90%)........ 2 g

Etanol (95%)................................................................................... 20 mL

Solución B:

Oxalato de amonio.............................................. 0.8 g

Agua destilada..................................................... 80 mL

-  Mezclar cada uno de los solutos en su disolvente respectivo.
-  Dejar la solución de oxalato de amonio en reposo durante una noche o calentar
ligeramente hasta que se solubilice.
-  Mezclar las dos soluciones y filtrar.

b) Solución de yodo yodurado. (Lugol)
Yodo (químicamente puro).............. 1 g
Yoduro de potasio........................... 2 g
Agua destilada............................ 300 mL
Preparación:
-  Combinar el yodo y el yoduro de potasio con la ayuda de un mortero.
-  Lavar el contenido de éste con pequeñas alícuotas de agua destilada.
-  Agregar agua suficiente para obtener un total de 300 mL.
-  Agitar fuertemente.
-  Almacenar la solución en una botella oscura y con tapón de vidrio.

c) Alcohol acetona

Alcohol etílico (95%)................................ 500 mL

Acetona.................................................... 300 mL

Preparación:

-  Mezclar los ingredientes respectivos de cada combinación para su uso.

d) Safranina
Safranina (pureza del colorante, 90%)....... 0.25 g
Alcohol etílico (95%)...................................... 10 mL
Agua destilada............................................ 1000 mL
Preparación:
-  Disolver el colorante en el alcohol.
-  Agregar el agua destilada.
-  Filtrar.
-  Almacenar en frasco con tapón de vidrio.


2.3 Tinción de Esporas

Las especies de los géneros Bacillus y Clostridium tienen la propiedad de formar endosporas que son formas de resistencia capaces de sobrevivir a altas temperaturas y medios adversos. Se producen cuando las condiciones ambientales son desfavorables (agotamiento de los nutrientes, temperaturas extremas, radiaciones, compuestos tóxicos, etc.), formándose una espora por cada forma vegetativa.

a) Verde de malaquita al 5%
Verde de malaquita................. 5 g
Agua destilada..................... 100 mL
Preparación:
-  Disolver el colorante en el agua y dejar en reposo durante una hora y media.
-  Filtrar.
-  Guardar en frasco oscuro.

b) Safranina al 0.5%
Safranina..................................... 0.5 g
Agua destilada............................ 100 mL
Preparación:
-  Disolver el colorante y filtrar.

2.4 Tinción de Flagelos

Es una tinción para lograr observar flagelos de bacterias.

a) Solución A
Fucsina básica............................ 1.2 g
Etanol (95%)............................... 100 mL
-  Disolver el colorante.
-  Filtrar y tapar perfectamente para evitar la evaporación.

b) Solución B

Acido tánico......................................... 3 g
Agua destilada................................. 100 mL
-  Disolver el reactivo.
Si la mezcla no se usa pronto adicionar fenol al 0.2% para prevenir el desarrollo de hongos.                   

                             

c) Solución C
Cloruro de sodio......................... 1.5 g
Agua destilada............................ 100 mL
-  Disolver el reactivo.
Esta solución es estable a temperatura ambiente.
Preparación:
-  Mezclar cantidades iguales de las soluciones A, B y C.

-  Guardar en frasco de vidrio y mantener bien tapado.

1. Toma de Muestras

1.1 Muestra de Sangre

Antes de la Toma de Muestra Sanguínea se debe tener preparado y/o desinfectado todo el material requerido, incluyendo el campo en donde se desea trabajar.

Procedimiento para Venopunción

La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano. 

• El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). 
• Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en la zona. Esto hace que la vena se llene de sangre.
• Se introduce una aguja en la vena.
• Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. 
• La banda elástica se retira del brazo.
• Se saca la aguja y el sitio se cubre con un vendaje para detener el sangrado. 

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un portaobjetos o en una tira reactiva. Se puede colocar un vendaje sobre la zona si hay algún sangrado.

Indicaciones para el Paciente

El ayuno consiste en no ingerir ningún alimento o bebida por un periodo de tiempo determinado. Se puede ingerir agua solamente (no café, té, bebidas dietéticas, etc.) y nunca en exceso.
El tiempo de ayuno varía según la prueba de laboratorio a realizarse.
En el caso de pruebas que no requieran ayuno, se recomienda esperar al menos 2 horas después de la ingesta de alimentos.

Ayuno de 8-14 horas

• Curvas de tolerancia a la glucosa
• Glicemia
• Insulina
• VES

Ayuno de 12-14 Horas

• Perfil de lípidos
• Colesterol HDL
• Triglicéridos

No requiere ayunas

• Colesterol total
• Glucosa Post carga 50gr para embarazadas

1.2 Muestra de Orina

Un análisis de orina es una prueba de su orina. A menudo se realiza para chequear si hay una infección en vías urinarias, problemas renales o diabetes. Usted también puede someterse a uno durante un chequeo médico, si es ingresado al hospital, antes de una cirugía o si está embarazada. Este también puede monitorear algunas condiciones médicas y tratamientos.
Un análisis de orina consiste en chequear:

• Su color
• Su aspecto (si es clara o turbia)
• Su olor
• El nivel de acidez (pH)
• Si hay sustancias que normalmente no están en la orina, como la sangre, el exceso de proteínas, glucosa, cetonas, y bilirrubina
• Si existen células, cristales y cilindros urinarios (proteínas en forma de tubo)
• Si presenta bacterias u otros gérmenes

La muestra de orina permite la realización de pruebas de la función renal, determinación de infecciones mediante cultivo bacterianos así como evaluación de tratamiento, entre otros.

1. Se recomienda colectar la primera de la mañana. No debe recoger la muestra durante el periodo menstrual ni realizar ejercicio fuerte antes de la toma.
2. No debe tener relaciones sexuales el día anterior a la toma.
3. Las pacientes femeninas deberán usar sus dedos muy limpios para abrir los labios genitales y mantenerlos separados al colectar la muestra dentro del frasco.
4. Realice minucioso aseo genital con agua y jabón. No usar desinfectantes, no tocar ni enjuagar el interior del frasco y ábralo solo en el momento de colectar la muestra.
5. Deseche el chorro inicial de la orina y colecte solo el chorro del intermedio en el frasco. Debe llenarse hasta la mitad aproximadamente y nunca hasta el tope.

1.3 Muestra de Orina de 24 Horas

Es un análisis que ayuda a proporcionar información sobre la forma en la que están funcionando los riñones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre.

La recolección de la muestra de orina de 24 horas permite realizar varios exámenes que le permiten a su médico identificar padecimientos o condiciones renales. El paciente debe indicar los análisis que le solicitó su médico o presentar la orden médica correspondiente.

Si el análisis solicitado es Depuración o Aclaramiento de Creatinina, además de la muestra de orina de 24 horas, el paciente requiere indicar los datos de peso y estatura, así como la toma de una muestra de sangre, la cual NO necesita ayuno.

1. En el primer día de recolección, debe vaciar completamente la vejiga y descartar esta primera orina. Anotar la hora de inicio.
2. A partir de la hora de inicio, recolectar toda la orina de cada micción durante las próximas 24 horas, ya sea de día o de noche. Anotar la hora de finalización.
3. Una vez finalizado el periodo de recolección a las 24 horas, la muestra debe entregarse en el laboratorio en menos de 2 horas.
4. El envase con la muestra debe permanecer bien cerrado y en refrigeración (No congelación).
5. La ingesta de líquido debe ser normal.
6. La muestra no se debe contaminar con papel higiénico, deposiciones o flujo menstrual. Si la paciente se encuentra en periodo debe esperar a que haya cesado para recolectar la muestra.

1.4 Muestra de Semen

El análisis del semen es probablemente la primera prueba que se le pedirá que realice. El semen es el líquido que se libera cuando un hombre tiene un orgasmo. El semen transporta los espermatozoides entre sustancias que los nutren y protegen. Normalmente se le pedirá una muestra de semen obtenido mediante masturbación, en un frasco esterilizado. Si la masturbación no es culturalmente aceptable, el médico puede proporcionarle un preservativo especial para recoger el semen durante el coito. El Espermiograma proporciona mucha información sobre la cantidad y la calidad del semen y los espermatozoides que contiene.

Algunas de las cosas que se miden son:

• Cuánto semen produce (volumen)

• La cantidad total de espermatozoides en la muestra de semen (cuenta total) • La cantidad de espermatozoides en cada mililitro de semen (concentración) • El porcentaje de espermatozoides que están en movimiento (motilidad)

• El porcentaje de  espermatozoides que tienen o no la  forma correcta (morfología)

El análisis también puede sugerir si usted tiene una infección del aparato reproductor. La muestra de semen debe examinarse en el plazo de una hora después de su obtención; normalmente se examina en el consultorio del médico. Usted probablemente necesitará hacer dos visitas para proporcionar las muestras en dos días diferentes con más de dos semanas de diferencia, porque las muestras del mismo individuo pueden ser diferentes en momentos diferentes. Reunir dos muestras hace que sea más fácil saber si algo está mal. Se le puede pedir que no libere espermatozoides (eyaculación) entre 2 y 5 días antes de proporcionar una muestra.

Para recolectar la muestra:

1. Orine antes de obtener la muestra.
2. La muestra deberá obtenerse luego de 3 días de abstinencia de relaciones sexuales o masturbación.
3. La muestra deberá obtenerse por masturbación manual evitando el uso de lubricantes o preservativos.
4. Una vez obtenida la muestra, cierre el recipiente sin tocar las paredes internas de éste.
5. Mantenga la muestra a temperatura corporal. No refrigerar.
6. Entregue la muestra al laboratorio antes de 1 hora. de no ser así la muestra será completamente inservible.

1.5 Muestra de Esputo
El análisis del esputo es la mejor manera de averiguar si usted ha contraído la enfermedad TB (Microbios de Tuberculosis). Si usted ya está tomando medicinas para la TB, este análisis nos ayudará a comprobar si la medicina está funcionando apropiadamente.  

Para asegurar que la prueba sea exacta, es importante que usted tosa desde lo más  profundo de sus pulmones.  El esputo o flema que sale de los pulmones es generalmente grueso y pegajoso.  La saliva proviene de la boca y es aguada y menos densa.  La saliva no sirve para este tipo de prueba.

Para recolectar la muestra:

• Lo más adecuado es obtener este tipo de muestras muy temprano al   levantarse, antes de ingerir alimentos.
• Lave la boca con agua únicamente. No utilizar crema dental o enjuague bucal.
• Respire y tosa profundamente, depositando directamente la muestra de secreción bronquial (flema) en el recipiente.
• Evite que la muestra sea saliva o secreción nasofaríngea.
• Cierre el recipiente sin tocar las paredes internas de éste y entréguelo en el laboratorio en menos de 2 horas. De no ser posible, mantenga el recipiente con la muestra en refrigeración (máximo 4 horas). No congelar.

1.6 Muestra de Heces

Las heces se suelen considerar como un producto de desecho algo de lo que apetece deshacerse rápidamente tirando de la cadena. Pero las heces pueden proporcionar a los médicos una información muy valiosa sobre las posibles causas de los problemas de estómago, intestino u otras partes de sistema digestivo de sus pacientes.

El análisis de Heces permite identificar una serie de condiciones como sangrados intestinales, presencia de infecciones bacteriológicas y parasitarias, así como intolerancias a alimentos.
Solicite el recipiente estéril en cualquiera de nuestros laboratorios. Se recomienda realizar 3 muestras seriadas para aumentar la probabilidad de diagnóstico, especialmente en análisis de parásitos.

1. Recoja la muestra de una evacuación espontánea en este recipiente. No contamine la muestra con orina o sangre.
2. Son especialmente preferibles aquellas porciones de las heces que muestren sangre, moco o pus.
3. Las muestras diarreicas o líquidas se deben entregar y procesar de inmediato.
4. Cierre el recipiente sin tocar las paredes internas de éste y entregue al laboratorio la muestra antes de 2 horas, o mantener en un lugar fresco.
5. Puede refrigerar, no congelar, o colocar en un abolsa con hielo hasta por 12 horas.
6. Para muestras seriadas procurar recogerlas durante la misma semana.

Introduccion

Introducción.

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Objetivo General.

Dar a conocer los procesos de diferentes Exámenes de un Laboratorio.

Plan de Trabajo

Introducción.
Objetivo General.

1. Toma de muestras
2. Preparación de Soluciones
3. Examen General de Orina
4. Fluidos Corporales
5. Espermiograma
6. Parasitología
7. Bacteriología
8. Virología
9. Micología
10. Inmunología
11. Serología
12. Hematología
13. Hemostasia
14. Quimica Clínica
15. Toxicología
16. Pruebas Hormonales
17. Marcadores Tumorales
18. Banco de Sangre